belgische verzekeringen |
|||
Welkom op belgische verzekeringen,
rubriek Rol van de verzekeringsinstellingen in de sociale zekerheid 24.03.04
Tijdens de gezondheidsdialogen hebben de verzekeringsinstellingen eerst de problemen geïdentificeerd en vervolgens oplossingen bedacht. Maar de eindnota is het resultaat van een consensus en weerspiegelt dus niet noodzakelijk de standpunten van elke deelnemer. Dat is meer bepaald het geval voor de Landsbond van de Onafhankelijke Ziekenfondsen.
De problemen:
- Het begrip 'gezondheid' herdefiniëren om de dienstverlening in het kader van de vrije en aanvullende verzekering beter af te stemmen op de reële noden.
- Verhinderen dat er een privatisering (en een daaruit voortvloeiende communautarisering) komt van de gezondheidszorg. Niettemin in een 'tweede pijler' voorzien, maar die moet mutualistisch zijn.
- De ziekenfondsen verheugen zich erop om in het IMA (Intermutualistisch Agentschap) een sleutelrol te spelen bij de evaluatie van de verzorgingspraktijk, in samenspraak met de zorgverleners. Het Kenniscentrum moet wat dat betreft geen monopolie hebben. Toegang tot de minimale klinische en financiële gegevens is overigens een vereiste om de evaluatie te kunnen uitvoeren.
- Financiële verantwoordelijkheid? Ja, goed. Maar de ziekenfondsen een begrotingsdoelstelling laten respecteren terwijl ze niet de mogelijkheid hebben om de uitgaven te beheersen... Nee.
- Ongerustheid over de opvang van Nederlandse en Britse patiënten in Belgische ziekenhuizen met overcapaciteit.
- Sommigen hebben bezwaar tegen de situatie waarin de ziekenfondsen optreden als organisator van de gezondheidszorg. Ze zijn dan immers zowel controleur als gecontroleerde.
Oplossingen:
Op korte termijn (2004)
- Meer duidelijkheid over de activiteiten die ziekenfondsen mogen organiseren in het kader van de vrije en aanvullende verzekering. De VI's moeten op dat vlak meer zelfdiscipline aan de dag leggen.
- Vereenvoudiging van de controlemodaliteiten voor de VI's en de MAF.
- Duidelijker onderscheid tussen RIZIV en VI's, zonder overlappingen.
- Verbetering van het huidige mechanisme voor de individuele financiële verantwoordelijkheid van de VI's i.v.m. de uitgaven van hun leden.
- De slechte medische praktijk aanpakken, in samenwerking met de zorgverleners. De rol van de adviserend geneesheer herdefiniëren.
- De situatie verbeteren van patiënten met een zware aandoening.
Op middellange termijn (2005-2006)
- Werk maken van de preventie van gezondheidsrisico's.
- Een actieve rol spelen bij de reorganisatie van de zorg op lokaal niveau.
Op lange termijn (2007)
- Zoveel mogelijk de tendens van het Europese recht vermijden om concurrentieprincipes toe te passen op activiteiten van sociale aard. Bedoeling: de specifieke plaats van de ziekenfondsen op het vlak van de aanvullende verzekering veilig stellen. Hoe? Door de AV onder te brengen in een Europese dienst van algemeen economisch belang.
- De vrije en aanvullende verzekering toespitsen op de werkelijke noden i.v.m. gezondheid.
- Instaan voor het beheer en de begeleiding van personen die zorgafhankelijk worden.
- Deelnemen aan de inter-Europese projecten van Euroregio.
Terug naar belgische verzekeringen